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■同意事項

・回答には2〜3営業日いただきます。

・詳細をご説明するため、担当者よりお電話を差し上げます。

・ケアメイトにご登録いただくには、最初にあいコープにて研修(2時間程)を受けていただきます。

の付いている項目は必ず記入してください。

組合員番号
お届け明細書・注文書・請求書に印字あり。わからない場合は「11111119」と入力してください。
お名前
フルネームをご記入ください。
日中ご連絡のつく電話番号
市外局番からご記入ください。携帯も可。ハイフン"-"有無どちらも可。
配達曜日
質問
質問などございましたら、ご記入ください。
(1000文字以内)
資格・経験
差支えなければ、お持ちの資格やご経験などをご記入ください。
(1000文字以内)
お電話に都合の良い時間
事務局開局時間内でのお電話となります。
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確認メールが送付されます。あいコープからの連絡が迷惑メールとされる場合があります。設定はご利用環境ごとに異なります。あいコープ(mamma.coop)からのメールを受信できるよう設定してください。

ご入力いただいた個人情報は、ジョイケアたすけあいのケアメイト登録以外には使用いたしません。

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