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ジ ョ イ ケ ア   弔 慰 金   申 請 書 の 請 求
 

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ジョイケア 弔慰金 申請書の請求
以下の項目に記入してください。は必須項目です。
 
 
◆入力の前に、以下の内容をご確認ください。
  ・このフォームで「申請」はできません。申請書の請求のみとなります。
  ・申請書は、翌週、または、翌々週の商品配達と一緒にお届けします。
  ・ご登録と異なる住所への配達の場合は、お電話にてご相談ください。
  ・申請期間を過ぎての申請・対象範囲外の申請はできません。
    弔慰金・・・組合員本人と配偶者及び子供死亡の時。 申請期間: 対象日より6ヶ月
  ・内容確認のため、担当者よりお電話を差し上げる場合があります。
 ご同意いただけない場合、受け付けできませんので、ご了承ください。
組合員番号
お名前
電話番号
配達曜日
亡くなられた日 西暦
メールアドレス
なるべくご記入ください

確認用に、同じ内容のメールが、ご記入いただいたアドレスに送付されます。
上記の確認事項に ・・・   

※いただいた個人情報は、ジョイケア弔慰金申請以外には使用いたしません。
 
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